Це дивує і лякає водночас. Чоловік раптом помічає, що його молочні залози, зазвичай пласкі, збільшилися. Під соском — одним або двома — утворився “горбочок”, що має округлу або злегка овальну форму, розташовується симетрично або асиметрично й поступово збільшується. Такими можуть бути прояви гінекомастії.
— Ця хвороба розвивається внаслідок порушення гормонального балансу. У чоловіків у нормі переважають андрогени, передусім — тестостерон, що пригнічує ріст молочної залози. При зниженні рівня тестостерону й підвищенні рівня естрогенів (жіночих статевих гормонів) створюються умови для активного збільшення залозистої тканини молочних залоз, — розповідає Андрій Дінець, хірург-ендокринолог вищої категорії, PhD медичних наук. — Крім візуальних змін, хворий починає відчувати біль при дотику до грудей, дискомфорт під час носіння одягу.
Доволі часто гінекомастія розвивається у спортсменів, які приймають протеїнові коктейлі й анаболічні стероїди для м’язового росту. Їхні речовини порушують природну гормональну регуляцію, пригнічуючи вироблення власного тестостерону й створюючи умови, за яких переважають естрогени.
Гінекомастія може бути пов’язана з надлишком гормону пролактину, який продукує передня частина гіпофіза (залоза у головному мозку). До проблеми призводить і пролактинома — доброякісне новоутворення. У цієї хвороби є й інші симптоми: зниження сексуального бажання, еректильна дисфункція. Надмір пролактину супроводжується також психоемоційними симптомами — швидкою стомлюваністю, емоційною нестабільністю, порушенням сну.
— При надмірній вазі в чоловіків груди зазвичай збільшені. Це також прояв гінекомастії?
— При ожирінні розвивається хибна гінекомастія (псевдогінекомастія), що пов’язана із надлишком підшкірного жиру. Крім того, біла жирова тканина містить специфічні ферменти, під дією яких тестостерон перетворюється на естрогени. А вони своєю чергою можуть стимулювати ріст залозистої тканини грудних залоз. До речі, псевдогінекомастія нерідко розвивається і у фанатів пива — через те, що в цьому напої містяться фітоестрогени. Це рослинні сполуки хмелю, які за структурою схожі на жіночі статеві гормони.
— Чим небезпечна гінекомастія?
— Часом за клінічною картиною гінекомастії може ховатися рак молочної залози, який у чоловіків трапляється рідше, ніж у жінок, але настороженість має бути й необхідно це виключити.
— Які методи діагностики у цьому допомагають?
— Щоб з’ясувати причини розвитку гінекомастії, призначається аналіз крові на рівень пролактину, тестостерону, естрадіолу. Важливий етап діагностики — УЗД грудних залоз. Це дослідження дозволяє візуалізувати структуру тканин, вказує на специфічні ознаки злоякісних змін.
Якщо є підозра на пухлину, проводиться її пункція — малоінвазивна медична процедура, під час якої лікар робить тонкий прокол тканини грудей за допомогою шприца з голкою, щоб забрати зразок клітин. З огляду на те, що покаже аналіз, призначається лікування.
— Якщо пухлини немає, то як лікують гінекомастію? I чи може вона зникнути сама собою? Скажімо, чоловік з ожирінням став фізично активнішим, схуд.
— При істинній формі хвороби необхідне медикаментозне лікування, наприклад, препарати для зниження рівня естрадіолу та пролактину. Якщо спортсмен вживав стероїди, які стимулюють ріст залозистої тканини, але припинив це робити, то проблема відступає. Коли вона пов’язана з ожирінням, корисними можуть бути фізичні навантаження, які зміцнюють грудні м’язи й зменшують загальний відсоток жиру в організмі.
