Марія Хомечко з Новояворівська вперше стала мамою за три дні до великої війни. Пологи відбулись на 32-му тижні вагітності. На жаль, один із трьох синочків помер унаслідок важких ускладнень. Цьогоріч жінка вдруге завагітніла двійнею. Діти з’явились на світ на 30-му тижні вагітності. Медикам вдалось врятувати й виходити обох хлопчиків.
— Передчасними пологами вважають такі, що відбуваються у термін від 22-го до повного 37- го тижня вагітності, — пояснює Вальдемар Надіжко, завідувач пологового відділення лікарні Святого Миколая (Перше ТМО міста Львова). — Серед причин, які можуть до цього призводити, зокрема вік вагітної жінки, — вищий ризик до 18 років та після 35-ти. До факторів ризику належать й інфекційні хвороби, як-от грип, кашлюк, хронічні недуги (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет), ожиріння, шкідливі звички, гострий чи хронічний стрес, надмірні фізичні навантаження. А також — багатоплідна вагітність, передчасні попередні пологи.
Тому дуже важливо під час підготовки до вагітності звернутися до сімейного лікаря і гінеколога-акушера та пройти всі необхідні обстеження. При наявності хронічних недуг необхідно отримати належне лікування, аби досягти стану ремісії. Якщо є ожиріння, то варто відкорегувати масу тіла. Хоча іноді буває, що й у здорових жінок стаються передчасні пологи, а причин виявити не вдається.
— А як виходжують передчасно народжених діток?
— “Ранні пташки”, як ми їх називаємо, з’являються на світ з малою вагою (менше як 2,5 кілограма) і дуже малою (менше як 1,5 кілограма). Хоча маємо досвід виходжування немовлятка, яке при народженні важило лише 600 грамів, — розповідає Лариса Григоренко, неонатологиня, завідувачка відділення патології новонароджених і недоношених дітей. — Дехто вважає, що так звані поспішайки є цілковито такими ж, як доношені дітки, хіба що меншими. Але це не так. Йдеться про особливих немовлят, які потребують ретельнішого й тривалішого догляду. А що менший термін гестації (вагітності), на якому народилась дитина, і нижча її вага, то важчим і довшим стає процес виходжування. До прикладу, найдовше ми виходжували дитинку, яка народилась на 28-му тижні гестації, додому її виписали аж через вісім місяців.
— Чим небезпечні для новонароджених передчасні пологи?
● Л. Григоренко:
— Серед основних ризиків — розвиток респіраторного дистрес-синдрому в таких немовлят. Це стається тому, що незрілі легені не можуть вчасно розправитись. Тому “ранні пташки” часто потребують введення екзогенного сурфактанту (дороговартісний препарат, який закуповується за державною програмою), що допомагає легеням розправитись, рятує життя дитині й скорочує термін перебування на дихальній підтримці (коли дихати допомагає апарат).
Окрім того, у поспішайок є ризик розвитку гіпоглікемії (низький рівень глюкози в крові), гіпотермії (організм не може втримувати належну температуру), гіпокальцемії (нестача кальцію), гіпербілірубінемії (високий рівень білірубіну), ретинопатії (захворювання сітківки, яке призводить до погіршення зору). Є ризик ураження центральної нервової системи, що загрожує розвитком спонтанних внутрішньочерепних крововиливів, дитячого церебрального паралічу.
Загалом же такі дітки не можуть смоктати й ковтати, тож потребують харчування через зонд. У них можуть розвинутись проблеми з кишківником, а нерідко стається зупинка дихання (апное). Тож з метою профілактики вводимо препарат, який впливає на дихальний центр. А в кувезах є спеціальні матрасики, які фіксують апное й одразу сигналізують про це. Небезпеку становить і ризик інфікування, тому при догляді за поспішайками медичний персонал ретельно дотримується норм гігієни. Передчасно народженими дітками опікується мультидисциплінарна команда: неонатолог, невролог, нейрофізіолог, окуліст, реабілітолог, кардіолог та інші фахівці. Але навіть коли дитинка перебуває у відділенні інтенсивної терапії, мама приходить, гладить її, розмовляє з нею. Дітки відчувають присутність своїх мам, тому у процесі виходжування дуже важливе формування психоемоційного зв’язку між ними.
Вкрай важливо, аби таку дитинку вигодовували маминим молоком. Спочатку робимо це через зонд, згодом переводимо на грудне вигодовування. Для цього з молодими мамами працює лактолог, який, без перебільшення, бореться за кожну краплю молока. Або ж можна скористатись донорським молоком, яке зберігається у спеціальному “банку”. Але спершу терапевт пересвідчується, чи здатна вже дитинка одночасно дихати, смоктати й ковтати. Коли стан малюка стабілізувався, вчимо маму утримувати його у позиції, схожій на жабенятко. Зрештою, працюємо не лише з молодими батьками, але й з їхніми родичами, аби навчити доглядати “ранніх пташок”.
● В. Надіжко:
— Варто додати цікавий факт: серед людей, які передчасно народились, такі всесвітньо відомі постаті, як Ісаак Ньютон, Вінстон Черчилль, Альберт Ейнштейн та інші. Тож передчасні пологи — це не вирок і не причина, яка в майбутньому може стати на заваді такій дитині реалізуватись чи навіть стати знаменитою.
