Два роки тому в прикарпатця Дениса виявили вроджену ваду розвитку грудної клітки. Коли патологія почала прогресувати, розвинулась серцева й дихальна недостатність. Через це 17-річному юнакові було важко підніматись сходами навіть на другий поверх.
— Деформація грудної клітки доволі поширена вроджена вада, з якою на світ з’являється одна дитина на 400 немовлят. У переважній більшості її фіксують у хлопчиків, — розповідає Юлія Хомин, дитяча та судинна хірургиня Клінічного центру дитячої медицини лікарні “Охматдит”. — Буває дві форми деформацій грудної клітки — лійкоподібна (коли груднина западає всередину) та кілеподібна (частина груднини випирає назовні). Після встановлення діагнозу маленькі пацієнти перебувають під наглядом — щороку проходять обстеження. Важливо, аби дітки з такою недугою займались плаванням чи водним поло.
Якщо з часом деформація грудної клітки не збільшується, то не становить проблеми й не потребує корекції. Але нерідко в період швидкого росту, що стається після 10 років, цей дефект збільшується. А при вираженій деформації (третього-четвертого ступеня), коли западіння грудної клітки стає глибшим, розвиваються порушення роботи серцево-судинної й дихальної систем. Бо для серця й легень стає замало місця. Тоді пацієнтам стає важко дихати, під час фізичних навантажень розвивається задишка, тахікардія чи брадикардія. Так сталося і з 17-річним Денисом, у якого лійкоподібна деформація грудної клітки досягла третього ступеня.
— То яке лікування пацієнтів з такою вадою?
— Під час оперативного втручання через міжреберні проміжки хірурги заходять у грудну клітку й під контролем торатоскопа (спеціальна камера) прокладають тунель під грудниною над серцем. А тоді для вирівнювання грудної клітки встановлюють титанову пластину (цей матеріал найкраще сприймається організмом людини). До речі, в багатьох пацієнтів такі западіння нерідко асиметричні (зліва чи справа), тоді дещо складніше вирівняти грудну клітку, але це можливо.
Оптимальний для оперативного втручання — період від 12 до 16 років. Хоча буває, що навіть у дорослому віці пацієнти звертаються за допомогою через те, що їм стало важко займатись фізичною активністю чи працювати. Складність таких операцій полягає у тому, що корсет (із м’язів, суглобів та кісток) сформований, а міжреберні хрящі вже недостатньо мобільні. Тому краще вдаватись до таких дій у підлітковому віці, коли корсет ще еластичний.
Загалом же після встановлення пластини протягом бодай року пацієнтам не рекомендовано займатись фізичною активністю, аби пластина не змістилась. Через три роки хірурги видаляють пластину, адже за цей час грудна клітка вже набуває правильної форми.
При незначному западінні грудної клітки такий естетичний дефект у дівчат “перекривається” за рахунок молочних залоз, тож це не так помітно. В інших випадках проводимо операцію. Приміром, наймолодшій пацієнтці, яку оперувала наша команда, було 10 років, у неї розвинулось доволі виражене западіння грудної клітки. Часом лійкоподібна деформація призводить до такої вади, як недорозвинені чи асиметричні молочні залози. Тож після вирівнювання грудної клітки пацієнткам після 17 років при потребі лікарі встановлюють імпланти молочних залоз.
