На початку весни 57-річного львів’янина раптово став діймати сильний біль у правій нозі. Після обстеження лікарі поставили діагноз: атеросклероз судин нижньої кінцівки. Пацієнта прооперували, але згодом розвинулось важке ускладнення.
— Внаслідок ураження судин з’явились прояви критичної ішемії — біль у кінцівці та початок гангрени стопи. Судинні хірурги виконали перехресне шунтування, щоб кров з лівої стегнової артерії надходила у праву. Але шунт (штучна судина) не запрацював — затромбувався, тож лікарі були змушені ампутувати пацієнтові ногу на рівні стегна, — розповідає Андрій Меленя, завідувач відділення судинної хірургії лікарні святого Пантелеймона (Перше ТМО міста Львова). — Та невдовзі стан хворого різко погіршився.
— Чому?
— Виявилося, що в перехресному шунті розвинулась інфекція. Щоб зберегти кровопостачання єдиної кінцівки, ми провели двоетапне оперативне втручання. Спершу на лівій нозі встановили шунт, створивши умови для її збереження. А на другому етапі вилучили інфікований перехресний шунт, який був оповитий гнійним вмістом.
Все було добре, рани загоювались, стан пацієнта поліпшувався. Та раптом його знов стало лихоманити. Провели КТ і виявили давні гематоми в заочеревинному просторі та в куксі правого стегна. Це могло призвести до сепсису. Тож, нормалізувавши рівень гемоглобіну, який впав до 85 г/л, провели третє оперативне втручання, під час якого розкрили всі гематоми в заочеревинному просторі й куксі та дренували понад літр гною. Так вдалось урятувати пацієнтові не лише ногу, але й життя.
— А що, власне, спричиняє атеросклероз?
— Це хронічне захворювання судин, в яких формуються й відкладаються холестеринові бляшки. Як наслідок — порушується кровообіг. Недуга розвивається внаслідок чималої кількості факторів, основним серед яких є підвищення рівня холестерину в крові. До цього може призвести неправильне харчування, зокрема, наявність у раціоні великої кількості жирних та смажених страв, солодощів зі значним вмістом емульгаторів і трансжирів. Також провокативними чинниками є малорухливий спосіб життя, споживання спиртного, куріння. А ще — супутні хвороби (гіпертонія, цукровий діабет) і спадковість — тоді через порушення метаболічного обміну навіть при правильному харчуванні рівень холестерину підвищений.
До групи ризику належать чоловіки віком від 40 років, особливо ті, що мають шкідливі звички. Тоді як після 60-ти на атеросклероз слабують пацієнти обох статей. До слова, в моїй практиці не було жодної жінки віком до 40 — 45 років із вираженим атеросклерозом. А все тому, що до періоду менопаузи жіночий організм, на відміну від чоловічого, продукує гормони естроген і прогестерон, які захищають стінки судин. Тож радив би людям після 40-ка раз на рік здавати кров з вени на аналіз для визначення холестерину. Якщо він підвищений, лікар призначить препарати для коригування, щоб убезпечити від прикрих наслідків.
— Які симптоми атеросклерозу?
— Коли ураження зазнали судини нижніх кінцівок, то основним симптомом, який свідчить про цю недугу, є поява так званої переміжної кульгавості — під час ходьби з’являється сильний біль у литкових м’язах, через що людина змушена зупинитись і перечекати, коли біль мине.
Якщо мішенню атеросклерозу стали судини нирок, розвивається вазоренальна артеріальна гіпертензія — неконтрольоване підвищення тиску. При ураженні судин серця виникають стенокардія, можливий інфаркт. А при атеросклерозі судин головного мозку хворі потерпають через транзиторні ішемічні атаки, інсульти.
