Біль у горлі — типова літня проблема. Переважно вже за тиждень вона минає. Але буває, що й ангіна має трагічні наслідки. В обласній лікарні Черкас від інтоксикації померла дворічна дівчинка. Її хвороба розпочиналася з симптомів ангіни: болю в горлі та високої температури. Стан дитини з кожним днем погіршувався, і, на жаль, медики не змогли її врятувати. Досі не з’ясовано, яка інфекція спричинила нездужання. Тепер мати звинувачує лікарів у тому, що поставили доньці неправильний діагноз (спочатку ГРВІ, потім — ангіна і пневмонія) та не надали правильно медичну допомогу.
Коли при ангіні цілком досить льодяника “проти болю в горлі”, а коли потрібна негайна медикаментозна терапія, зокрема із застосуванням антибіотиків? Що є причиною хвороби і які її характерні симптоми?
— Медична назва ангіни — гострий тонзиліт, — каже Олена Комар, лікарка-отоларингологиня. — Це хвороба, яка виникає внаслідок потрапляння інфекції в піднебінні мигдалики (два острівці лімфоїдної тканини на бічних стінках глотки). Вони виконують бар’єрну функцію, перешкоджаючи поширенню патогенних мікроорганізмів — зазвичай вірусів і бактерій. Захворювання виникає, коли піднебінні мигдалики запалюються і набрякають. Наслідок цього — біль у горлі, утруднене ковтання, підвищення температури, збільшення підщелепних лімфовузлів, ломота, відчуття розбитості.
— Поширена думка, що причина ангіни влітку — холодні напої, морозиво. Або ж — досить постояти на протязі — і вже хворий. Чи так це?
— Морозиво аж ніяк не є причиною тонзиліту. Ангіну спричиняють бактерії і віруси у мигдаликах. Звісно, якщо з’їсти кілограм пломбіру за десять хвилин, то через різкий спазм судин місцевий імунітет слабшає, піднебінні мигдалики запалюються, і горло може розболітися. Але від 100 грамів морозива такого не буде.
Скажу більше: у невеликій кількості морозиво при гострому тонзиліті — корисне, адже знімає набряк і тамує біль. А ось гаряче пиття — молоко чи чай з лимоном — навпаки, підсилює біль. Гострий тонзиліт часто розвивається у людей з хронічною інфекцією у мигдаликах (рецидивний тонзиліт): щойно імунітет дає збій, вона активізується.
— А чи по-різному проявляється вірусний і бактеріальний тонзиліт?
— Так, симптоми варіюються. При вірусному тонзиліті мигдалики збільшені, червоні, хворий потерпає від різкого болю, у нього підвищена температура тіла. При бактеріальній ангіні також є і біль, і підвищена температура, але на мигдаликах з’являється наліт, збільшуються лімфатичні вузли шиї та підщелепні лімфатичні вузли.
Дуже важливо перед початком терапії визначитися з причиною, яка спричинила нездужання. Коли йдеться про дітей, передусім слід переконатися, що це не стрептокок (інфекція, до якої діти особливо чутливі). Є швидкий тест на стрептокок. Він підтверджує наявність збудника вже через кілька хвилин. Якщо діагноз підтверджується, призначають антибактеріальне лікування. Якщо причина ангіни, наприклад, аденовірус, то антибіотики недоречні, потрібні протизапальні, протигарячкові ліки, рясне пиття. Адже висока температура має наслідком зневоднення. У будь-якому разі потрібно, щоб стан хворого на всіх етапах контролював лікар.
— Чим небезпечна ангіна, спричинена стрептококовою інфекцією?
— Виділені бактеріями стрептокока групи А токсини спричиняють сильну інтоксикацію, — каже Любомира Бойко, лікарка-епідеміологиня. — Інфекція може з кров’ю та лімфою поширитися по всьому організму, провокуючи пневмонію, менінгіт, ревматизм, стрептококовий гломерулонефрит (хвороба нирок), токсичний шок та інші ускладнення. Характерні симптоми стрептококового ураження проявляються не відразу. Спочатку з’являються почервоніння та власне біль у горлі.
