60-річна жителька Львівщини завжди дбала про здоров’я, щороку проходила обстеження. Але недавно під час ультразвукового дослідження медики запідозрили, що в її нирках з’явились камені. Однак згодом на основі КТ-діагностики виявили пухлину підшлункової залози. А потім встановили, що новоутвір злоякісний. При тім пацієнтка не мала жодних скарг на самопочуття. Як таке може бути?
— Рак підшлункової залози — одна з найпоширеніших онкологічних хвороб. На жаль, у більшості випадків (до 80%) ріст пухлини головки підшлункової залози проходить безсимптомно, — пояснює Юрій Шаваров, провідний хірург Центру хірургії лікарні святого Пантелеймона. — В інших випадках розвиток пухлини цього органа супроводжується появою певних тривожних симптомів.
Одним з перших проявів недуги може бути поява жовтяниці, тоді пацієнти здебільшого звертаються до інфекціоністів, їм проводять печінкові проби, маркери на гепатити. Ще людина може втратити апетит, часто знижується маса тіла. Буває, що розвивається хронічний біль — оперізувальний, у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом їжі або ж може діймати тупий нічний біль у спині. У всякому разі, щоб поставити діагноз, треба провести комплекс обстежень, як-от КТ, МРТ, біопсію, аби виявити, чи новоутвір злоякісний.
— Хто належить до групи ризику?
— Люди, які вживають спиртне, курять, нерегулярно чи нераціонально харчуються. Також у групі ризику люди, в родині яких були випадки онкології. Саме так сталося з цією пацієнткою, через це вона регулярно проходила обстеження.
У моїй практиці були пацієнти із такими хворобами від 17 років, хоч основну групу (близько 60% випадків) становлять 55 — 65-річні.
— Яким є лікування?
— У деяких випадках хворим спершу потрібно провести хіміотерапію. Але в кожному випадку при злоякісному захворюванні головки підшлункової залози виконують операцію Віппла, її ще називають панкреатодуоденальною резекцією.
У 60-річної пацієнтки пухлина була розміром 3х4 сантиметри, до того ж вона проросла в магістральні вени печінки та брижийкову вену. Оперативне втручання за таких обставин найважче. Операція тривала шість годин. При тім ми видалили головку підшлункової залози, дванадцятипалу кишку, жовчевий міхур і початковий відділ тонкої кишки. Інакше неможливо забрати пухлину, а також усі лімфовузли довкола. Далі провели реконструктивний етап, щоб відновити відтік жовчі та соку підшлункової залози й людина могла харчуватись. А ще виконали протезування великих венозних судин за допомогою штучного протеза завдовжки шість сантиметрів. Все минуло успішно.
— Які ще небезпеки пов’язані з розвитком пухлини головки підшлункової залози?
— Пухлина може бути невеликого розміру, але її ріст нерідко супроводжується появою метастазів, зокрема, в печінці, лімфовузлах, легенях і навіть у головному мозку. Тож задля збереження здоров’я й життя важливо щороку проходити обстеження, мова, зокрема, і про УЗД.
