Волосся на голові жирне й випадає, на шкірі — прищі, піт тече рікою. Такими симптомами супроводжується стан, при якому в організмі жінки підвищений рівень андрогенів — чоловічих статевих гормонів, зокрема тестостерону.
— Андрогени природно присутні в організмі чоловіків, але у жінок вони виробляються у значно меншій кількості, — каже Андрій Дінець, лікар-ендокринолог, кандидат медичних наук. — Надмірну їх продукцію (гіперандрогенію) провокують переважно проблеми з яєчниками або наднирниками. Рідше — негаразди одночасно з двома цими ендокринними органами. Хвороба найчастіше буває при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) або пухлинах яєчників. Основна причина наднирникової гіперандрогенії — гіперплазія кори надниркових залоз (вроджена хвороба), а також — новоутвори надниркових залоз.
— Жінки якого віку зазвичай стикаються з цією проблемою?
— Гіперандрогенія проявляється у віці статевого дозрівання. У дівчат надмірно жирніє і випадає волосся на голові, надокучають висипання (акне) на обличчі, в ділянці декольте, плечей, спини. Причина — підвищене утворення тестостерону активізує роботу апокринових (сальних та потових) залоз. Через це волосся посилено жирніє. Пригадую, одна моя 20-річна пацієнтка скаржилася, що, крім вираженого акне на обличчі, потерпала й від того, що змушена була мити волосся уранці й увечері, настільки воно було масне. І косметологічні методи не допомагали. Дівчина була у відчаї.
Серед інших симптомів гіперандрогенії — порушення менструального циклу (так, зокрема, буває при СПКЯ) і проблема завагітніти. Вираженість хвороби може змінюватися залежно від її ступеня чи причин, віку пацієнтки.
— Які сучасні методи діагностики допомагають визначитися з цим діагнозом?
— Призначається лабораторне дослідження крові на андрогени, УЗД органів малого таза і надниркових залоз. Вимірюються рівні андрогенів плазми крові: тестостерону, дегідроепіандростерону, андростендіону тощо. Аналіз крові під назвою індекс НОМА допомагає визначити, чи є у пацієнтки інсулінорезистентність. Адже цей стан часто супроводжує синдром полікістозних яєчників.
— А як лікують гіперандрогенію?
— Це залежить від основної причини. Комбіновані оральні контрацептиви (так звані КОКи), що містять естрогени та прогестогени з антиандрогенними властивостями, можуть знижувати рівень андрогенів і полегшувати симптоми, як-от акне та підвищену жирність волосся. Проте КОКи бувають різні, тож їх вживання важливо узгодити з лікарем. Є також чисті антиандрогени — ліки, що блокують дію цих статевих гормонів.
Не слід забувати, що хронічний стрес, постійна перевтома, недосипання можуть підвищувати утворення наднирникових форм тестостерону та, відповідно, негативно впливати на жіночий організм. Тому дуже важливо дбати про відпочинок, режим сну. Адже в організмі все взаємопов’язане.
Зауважу, що гіперандрогенія як природний стан заявляє про себе після настання менопаузи. На цьому етапі яєчники не синтезують жіночі статеві гормони естрогени, а вони виконують важливу роль в організмі. Тож природа так влаштувала, що андроген тестостерон бере на себе певну функцію естрогенів, і у жінок виникає вікова гіперандрогенемія. Це нормально. Проте для зменшення симптомів клімактеричного синдрому, щоб покращити стан пацієнтки, у певних випадках може призначатися менопаузальна гормонотерапія.
