У новій рубриці “Експресу” експерти різних галузей відповідатимуть на запитання читачів. У цьому номері — розмова з кардіологом, побудована на темах, які ви, шановні читачі, не раз просили нас порушити.
На запитання відповідатиме 66-річний лікар Сергій Коваль, професор, доктор медичних наук, заввідділу Нацiонального iнституту терапії Національної академії медичних наук.
”У мене тиск останнім часом стабільно 140/90. У поліклініці сказали не переживати, мовляв, такий мій “робочий тиск”. Що означає оцей “робочий тиск”? Чи справді це варіант норми?”
Іванна Олександрівна, 57 років, Тернопіль
— Згідно з критеріями Європейського товариства кардіологів, нормальним вважається артеріальний тиск, нижчий 140/90 мм ртутного стовпчика. Тиск на рівні 120/70 мм ртутного — ідеальний, а 130/80 мм — прийнятний. Показники нижчі від 120/70 мм свідчать про артеріальну гіпотензію, а 140/90 і вищі — це вже артеріальна гіпертензія. Такого поняття, як “робочий тиск”, у медичній термінології немає. Так, буває, що при 140/90 людина почувається добре, але згодом розвиваються неминучі патологічні зміни і в судинах (зокрема, головного мозку), і в серцевому м’язі. Підвищення тиску на кожні 10 мм проти прийнятного збільшує ризик розвитку серцево-судинних хвороб на 30 відсотків.
”У моїй родині гіпертонія була в діда, батька, у моєї матері така ж проблема. Чи схильність до цього може бути спадковою? Що ще впливає на тиск?”
Петро Ковальчук, 40 років, Львів
— Науковці дослідили декілька генетичних маркерів, асоційованих з ризиком підвищення артеріального тиску, і дійшли висновку: якщо батькам дошкуляє чи дошкуляла така проблема, з високою ймовірністю це чекає й дітей.
Крім генетики, важливу роль відіграє спосіб життя. Наприклад, нікотин і алкоголь призводить до втрати еластичності артерій, а відтак і до втрати можливості тримати нормальний тиск. Також тиск може зашкалювати під впливом стресових гормонів. А ще досліджено, що в людей з надлишковою масою тіла артеріальну гіпертензію діагностують у 2,9 раза частіше, ніж у людей з нормальною вагою.
”Соромно запитувати у лікаря на прийомі, та чи правда, що секс може стати причиною інфаркту чи інсульту і гіпертонікам краще бути з цим обачними?”
Катерина, 43 роки, Прикарпаття
— Так, під час статевого акту можливі різкий спазм судин та підвищення артеріального тиску. Для пацієнта з артеріальною гіпертензією бурхливий оргазм — серйозний фактор ризику.
”Дружина почала недосолювати страви і наполягає, що сіль шкодить серцю. Вже навіть сваритися через це стали. Та люди завжди споживали сіль і нормально жили. Скажіть, хто з нас має рацію?”
Іван Іванович, 68 років, Луцьк
— Всесвітня організація охорони здоров’я радить вживати не більше як 5 — 6 мг солі на добу. А це — чайна ложка. Утім сіль є не лише у стравах, які ми безпосередньо солимо. Є вона у хлібі, макаронних виробах, напівфабрикатах, приправах і ковбасах — причому у великій кількості.
Сіль затримує в судинах рідину, це призводить до її надлишку в артеріальному руслі — і зростає тиск. На жаль, у багатьох людей з артеріальною гіпертензією низька чутливість рецепторів до солі, отож вони часто мають звичку досолювати страви. Тоді як їм, навпаки, варто обмежити споживання солі.
”Коли я була на заробітках в Іспанії, жінка, в якої куховарила, щодня пила вино. Казала, що це корисно для серця. От і я взяла собі за звичку випивати трішки вина кожного дня. Але тепер думаю — чи справді це корисно?”
Любомира Іванків, 42 роки, Житомирська область
— 50 — 100 (але не більше) мілілітрів червоного сухого вина на щодень — гарна профілактика здоров’я судин. Адже у винограді міститься флавоноїд кверцетин. Він сприяє зменшенню проникності капілярів, збільшенню опірності судинної стінки, підвищенню тонусу судин вен, артерій, капілярів. А ще — запобігає накопиченню в них шкідливих ліпопротеїдів — основи для бляшок, що закупорюють судини.
”Як тільки зміна погоди — у мене страшенно болить голова. Міряю тиск — а він підвищений. Чому так відбувається? І ще одне запитання — чи дійсно можуть підвищувати тиск краплі проти нежитю?”
Мар’яна, 33 роки, Черкащина
— Річ у тім, що тиск людини знижується чи підвищується перед зміною атмосферного тиску. Як правило, цю закономірність сильніше відчувають на собі люди, які хронічно недосипають і перевтомлюються.
Щодо другого запитання: так, судинозвужувальні препарати можуть істотно підвищувати артеріальний тиск, адже механізм їх дії побудований, власне, на звуженні судин. Діє принцип: що частіше і довше крапати, то більший ризик гіпертензії. Саме тому судинозвужувальні краплі зазвичай розраховані на лікування щонайбільше 5 — 7 днів з умовою використання не частіше як три рази на добу. А людям з артеріальною гіпертензією, яка важко піддається корекції, є сенс взагалі відмовитися від таких крапель.
”Маю таке запитання до кардіолога — чи варто вживати настоянки на травах для боротьби з високим тиском?”
Катерина Іванівна, 50 років, Закарпаття
— Лікувальні рослинні настоянки, що завдяки дії активних речовин сприяють стабілізації артеріального тиску, ефективніші, як правило, на початкових стадіях гіпертензії. Але вони можуть бути дуже небезпечними, якщо їх передозувати чи неправильно комбінувати з іншими ліками. Тому трав’яну настоянку слід застосовувати лише за призначенням лікаря.
”Усі в інтернеті пишуть, що, аби серце було здорове, треба щодня робити хоча б 6000 кроків. Хочу дізнатися думку кардіолога про це”.
Назар Бойко, 39 років, Тернопільщина
— На мою думку, не варто зациклюватися на підрахунку кроків. Просто ходіть не менше як дві години щодня (причому ходьба має бути енергійною, динамічною). Менше ніж дві години енергійної щоденної ходьби — це вже гіподинамія, внаслідок якої судини втрачають пружність.
”Моєму чоловікові лікарі радять замінити клапан серця на штучний. Хотіла б прочитати у вашій газеті більше про те, що відбувається з натуральними клапанами, коли вони виходять з ладу? І чому штучні такі дорогі — понад 20 тисяч гривень?! Скільки вони реально служать? Дуже дякую за роз’яснення!”
Ірина Володимирівна, 49 років, Івано-Франківськ
— Одна з головних причин, що призводить до зношування серцевого клапана і потреби його заміни — запальний процес внаслідок перенесеної інфекційної хвороби (зокрема, ковіду), коли зазнає ураження внутрішня оболонка серця, що вкриває клапани.
На другому місці серед причин — вади серця, спровоковані атеросклеротичними змінами клапанів. Спричиняє таку проблему й артеріальна гіпертензія.
Щодо вартості клапанів, то на неї впливає складність виготовлення пристрою, який виконаний із спеціальних гіпоалергенних, стійких матеріалів. У їх виробництві використовують недешеві матеріали і сплави. Загалом якісний штучний клапан має служити довго і не провокувати відторгнення. Утім те, скільки років він працюватиме, у кожному індивідуальному випадку може різнитися.
”Нещодавно у мого колишнього однокласника стався інфаркт. Мене це дуже вразило. Хотів би більше зрозуміти, що стається з серцем під час інфаркту”.
Сергій, 57 років, Хмельниччина
— Міокард — це м’язова тканина, що вистилає стінки серця. Найбільша, якщо порівнювати з ендокардом і перикардом, частина цього органа. Міокард завдяки його здатності ритмічно і постійно скорочуватися забезпечує рух крові всією судинною системою. Унаслідок ішемії (це стан, коли в міокард перестає надходити кров — наприклад, унаслідок блокування судини тромбом чи бляшками) вже через 10 — 15 хвилин якась ділянка м’яза починає відмирати.
Симптоми інфаркту міокарда — сильний біль у ділянці серця (може віддавати в руку, плече), відчуття нестачі повітря, нудота, виражена слабкість, холодний піт, знепритомнення. Але інфаркт іноді може бути спершу і безсимптомним (не спрацьовують больові рецептори), або ж біль віддає у шлунок, і людина думає, що проблема з травленням.
Після інфаркту міокарда пацієнт повертається до нормального життя, але довічно мусить вживати ліки для підтримання роботи серця.
Додам, що люди іноді плутають поняття інфаркт та інсульт. Другий — це проблема головного мозку. Вона настає при різкому порушенні мозкового кровообігу, що веде до відмирання нервових клітин і тканин. Інсульт може бути ішемічним, що виникає через звуження судин, або геморагічним, коли стається крововилив у мозок. Нерідко саме артеріальна гіпертензія призводить до інсульту.
Пишіть та телефонуйте нам, щоб розповісти, з яким експертом ви б хотіли бачити наступний випуск рубрики “Є запитання!”, а також залишайте нашим спеціалістам свої запитання до фахівців.
Дякуємо, що прочитали цей текст у газеті Експрес. У нас — тільки оригінальні тексти.
Читайте також репортаж із неонатального центру, де рятують життя передчасно народженим малюкам
