Правоохоронці розслідують смерть 12-річної школярки, для якої фатальним став візит у приватну стоматологічну клініку Ужгорода. За попередньою інформацією прокуратури, у юної пацієнтки розвинувся анафілактичний шок після введення знеболювального. Упродовж дев’яти днів реаніматологи боролися за життя дівчинки, однак врятувати її не вдалося. На жаль, раніше подібні інциденти у стоматологічних клініках вже траплялися неодноразово. Чи можна від цього застрахуватися?
— Анафілактичний шок — це гостра, стрімка реакція гіперчутливості, — каже Анізія Бандрівська, лікарка-алергологиня. — У відповідь на потрапляння в організм певних речовин-подразників розвиваються небезпечні зміни у кровоносних судинах, слизових оболонках та шкірі, дихальних шляхах, порушується робота центральної нервової системи. Усе це може призвести до смерті. Найтяжчий ступінь анафілаксії іноді настає блискавично. Його ознаки — блідість, ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску, знепритомнення.
— Стоматологи, перш ніж ввести анестетик пацієнтові, як правило, питають, чи не було в нього раніше алергії на певні ліки. Наскільки поширена така реакція? I чи можна застрахуватися від неї заздалегідь?
— За статистикою, від алергії на анестетики потерпає 0,5% людей (і дітей, і дорослих), — пояснює Марта Ломіковська, асистентка кафедри клінічної імунології та алергології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. — Анафілаксія ніколи не розвивається з першого разу. Це реакція на повторні введення. І жоден лікар не може спрогнозувати, що це станеться. Але якщо таке все-таки сталося під час прийому, то стоматолог, як і фахівці іншого профілю, повинен вміти надати невідкладну допомогу, поки приїде “швидка”. В аптечці мають бути спеціальні препарати, що застосовуються при алергічній реакції тяжкого ступеня. Є відповідний наказ МОЗУ від 2015 року, в якому чітко прописано, що саме спеціаліст повинен робити в такій ситуації.
Якщо ж у дитини чи дорослого раніше була небажана реакція не лише на знеболювальне, а й на будь-які інші медикаменти, то перед візитом до стоматолога треба звернутися за консультацією до алерголога. Він зробить проби на препарати, щоб визначити, які з них небезпечні.
Батькам, які привели дитину в кабінет стоматолога, радила б поцікавитися, чи укомплектована в нього аптечка невідкладної допомоги, чи є в ній, зокрема, автоінжектор з адреналіном — це препарат першого вибору при анафілаксії, у формі шприца-ручки, що допомагає ввести речовину оперативно.
До речі, анафілактична реакція у 70% розвивається у перші хвилини. Але є і така проблема, як двофазова анафілаксія. Це означає, що після полегшення, через кілька годин, небезпечні симптоми з’являються знову. Тому стоматолог, вколовши адреналін, викликає “швидку”. І в ідеалі пацієнт має ще кілька годин пробути під наглядом медиків.
— Які ще ліки, крім знеболювальних, можуть провокувати анафілаксію?
● А. Бандрівська:
— Антибіотики, протигарячкові, протизапальні нестероїдні препарати. Деякі з них можна придбати в аптеці без рецепта. Про ризик небажаних реакцій написано в інструкції до багатьох препаратів, яку треба уважно читати.
