Нещодавно 35-річна мешканка Львівщини народила четверту дитину. Кожне її маля з’являлось на світ шляхом кесаревого розтину. Ба більше. Під час другої та третьої вагітностей у жінки розвивався так званий гестаційний діабет. А опісля лікарі діагностували у неї цукровий діабет 2-го типу. Тож четверта вагітність супроводжувалась чималими ризиками. Але подружжя, яке виховувало трьох синів, мріяло про донечку.
— Гестаційний діабет розвивається під час виношування плода, — пояснює Наталія Шекета, акушерка-гінекологиня вищої категорії, завідувачка відділення лікарні святої Анни (Перше ТМО міста Львова). — До групи ризику належать найперше жінки із надмірною вагою чи спадковістю до розвитку діабету (якщо в родині хтось слабує на цю недугу). На жаль, під час повномасштабного вторгнення кількість вагітних з таким ускладненням різко зросла. Високий рівень стресу може сприяти підвищенню рівня цукру в крові, що завдає шкоди як жінці, так і плоду.
І хоч гестаційний діабет уражає далеко не всіх вагітних, та й зрідка з’являються тривожні симптоми (сухість у роті, спрага, свербіж шкіри), медики наполегливо рекомендують їм проходити необхідні обстеження. Зокрема, в період між 24 і 28 тижнями вагітності варто пройти глюкозотолерантний тест (навантаження глюкозою), аби визначити, чи не розвинувся гестаційний діабет. Якщо рівень цукру перевищує допустиму норму (10 — 11 одиниць), скеровуємо вагітну на консультацію до ендокринолога. Він призначає необхідну дієту (обмеження вуглеводів та солодощів) та регулярний контроль рівня цукру в крові (натще і після їжі).
— Чи цей стан назавжди?
— Після пологів у переважної більшості жінок гестаційний діабет минає. Але буває таке, що згодом розвивається цукровий діабет. Так сталося з нашою пацієнткою, яка виношувала четверту дитинку. При такому діагнозі ризики зростають, адже під час цієї хвороби в організмі не виробляється достатня кількість інсуліну. Тоді як надмірний рівень глюкози нищівним чином впливає, зокрема, на печінку жінки. Та за умов контролю ситуації навіть після кількох кесаревих розтинів і при розвитку цукрового діабету жінкам вдається народити здорових діток. Наша пацієнтка на 37 тижні вагітності шляхом четвертого кесаревого розтину (планового) народила Зорянку вагою 3950 грамів та зростом 55 сантиметрів.
— А чи є покази до проведення планового кесаревого розтину?
— Вони чітко зазначені у відповідному наказі МОЗ. Це — передлежання плаценти, важкі розриви в попередніх пологах, діамніотична двійня (кожен плід має свій власний плодовий міхур та плаценту). А до ургентних показів (які стаються несподівано) належать, приміром, такі, як кровотеча, неправильне положення плода, загроза розриву матки.
Згідно з рекомендаціями, після кесаревого розтину до настання наступної вагітності має минути не менш як два роки. Йдеться про період, необхідний для повноцінного формування рубця на матці. Інакше вагітність супроводжуватиметься підвищеним ризиком передлежання і відшарування плаценти, розриву матки (при спробі вагінальних пологів після кесаревого розтину). Найвищий ризик виникнення таких ускладнень спостерігається у разі настання вагітності протягом першого року після кесаревого розтину.
Загалом після трьох-чотирьох кесаревих розтинів медики рекомендують жінкам не вагітніти. Але зрештою все залежить від їхнього рішення. Одна з наших пацієнток народила аж восьмеро діток за допомогою кесаревого розтину.
