Нетримання сечі може статися під час кашлю чи чхання, сміху, фізичної активності, вночі чи вдень. Патологічний стан, як правило, розвивається поступово: змінюється від легкого підтікання до повного випорожнення сечового міхура, яке неможливо контролювати. І це призводить не лише до фізичного дискомфорту, а й до моральних страждань. Що є причиною такої проблеми і як можна цього позбутися?
— Ця проблема переважно пов’язана з втратою еластичності м’язів тазового дна, сечового міхура і уретри, — каже Мирослав Коник, завідувач відділення Луцької міської клінічної лікарні, лікар-уролог вищої кваліфікаційної категорії. — Із скаргами на нетримання сечі найчастіше звертаються жінки віком 40 — 60 років. Як правило, це пацієнтки, які народжували, причому пологи були важкі, стрімкі чи затяжні, супроводжувалися акушерськими операціями, унаслідок чого м’язово-зв’язувальний апарат малого таза був травмований.
Нетримання сечі також може бути пов’язане з важкою фізичною роботою, хірургічними операціями на статевих органах, опущенням матки та піхви.
— Жінки старшого віку нерідко стикаються з цією проблемою тоді, коли розпочинають лікування препаратами проти підвищення тиску. Чи може тут бути якийсь зв’язок?
— Препарати для лікування артеріальної гіпертензії, які містять сечогінні компоненти, сприяють збільшенню утворення сечі. А відтак загострюють проблему, проте вони не є її основною причиною.
— Які методи лікування нетримання сечі у жінок відомі загалом і які доступні в Україні?
— Якщо ступінь нетримання сечі легкий, можуть допомогти консервативні методи: вживання спеціальних препаратів, фізичні вправи на зміцнення м’язів, фізіотерапія. Однак, на жаль, більшість пацієнток звертається по допомогу вже з досить задавненими станами. І оптимальний метод лікування тоді — операція. А золотим стандартом у лікуванні нетримання сечі у жінок вважається так звана операція TVTO. Коротко кажучи, це малоінвазивне втручання, під час якого ослаблені м’язи уретри та шийки сечового міхура зміцнюють за допомогою імпланта із синтетичного матеріалу (слінгу). Він виконує роль каркаса і забезпечує фізіологічно нормальне розташування цих органів. А отже, запобігає нетриманню сечі.
— Чи можна зарадити цій проблемі засобами профілактики?
— Для жінки будь-якого віку дуже важливо тримати під контролем вагу (адже при ожирінні м’язи слабнуть), контролювати рівень цукру в крові, оскільки цукровий діабет ускладнює перебіг багатьох хвороб. Також важливо не перевантажувати себе фізично.
Моя порада. Жінка, яка перенесла важкі пологи чи гінекологічну операцію і відчуває, що з’явилися проблеми з утриманням сечі, має обов’язково проконсультуватися з урологом. Ось приклад. Недавно оперував 50-річну пацієнтку, в якої внаслідок операції з видалення фіброміоми матки ще дворічної давності сталося ускладнення — сечовіднопіхвова нориця. Знадобилося ще одне оперативне втручання, яке допомогло.
