Спермограма, або аналіз сперми, — це головний метод оцінки чоловічої фертильності. Спермограма виявляє якісний та кількісний склад еякуляту, визначає відхилення у кількості, рухливості та будові сперматозоїдів. Її обов’язково призначають у межах діагностики безпліддя, а також після захворювань та хірургічних втручань, здатних вплинути на репродуктивну функцію, під час підготовки до допоміжних репродуктивних технологій або кріоконсервації сперми.
Основні показники спермограми
В аналізі еякуляту оцінюють такі показники:
- Об'єм еякуляту — в нормі від 1,5 мл.
- Концентрація сперматозоїдів — щонайменше 15 млн/мл.
- Загальна кількість сперматозоїдів - щонайменше 39 млн/мл.
- Загальна рухливість — щонайменше 40% активних сперматозоїдів.
- Прогресивна рухливість — не менше ніж 32% сперматозоїдів мають рухатися активно та поступово.
- Морфологія — кількість сперматозоїдів з нормальною будовою не менше ніж 4%.
- pH — у діапазоні 7,2–8,0.
- Час розрідження — до 60 хвилин після здачі зразка.
Додаткові характеристики: в'язкість, присутність лейкоцитів та еритроцитів, аглютинація тощо. Вони можуть вказувати на запальний або аутоімунний процес.
Олігозооспермія
Олігозооспермією називають зменшення концентрації сперматозоїдів в еякуляті нижче за норму. Виділяють три форми олігозооспермії:
- легку — 10–15 млн/мл;
- помірну — 5–10 млн/мл;
- важку — менш як 5 млн/мл.
Причинами олігозооспермії можуть бути: гормональні проблеми, такі запальні захворювання як орхіт, епідидиміт або простатит, інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), варикоцеле, тепловий вплив, генетичні відхилення, інтоксикація, прийом певних медикаментів, стрес, гормональні порушення тощо. Коли причину встановити не вдається, олігозооспермію називають ідіопатичною.
Вплив на фертильність
Що нижча концентрація сперматозоїдів, то менша ймовірність зачаття природним шляхом. Проте самостійне зачаття не виключено, оскільки впливає загальна якість сперми. Але навіть за важкої форми залишається шанс на зачаття. Клініка репродуктивної медицини «Мати та дитина» пропонує у таких випадках допоміжні репродуктивні технології, ДРТ, а саме ICSI.
Астенозооспермія
Астенозооспермія — це зменшення рухливості сперматозоїдів, що знижує їхню здатність до запліднення. Виділяють кілька ступенів рухливості:
- Тип A — швидкий поступальний рух.
- Тип B — повільний поступальний рух.
- Тип C — непоступальні рухи.
- Тип D — нерухомі сперматозоїди.
У разі переважання типів C та D діагностують астенозооспермію.
Можливі причини можуть бути тимчасовими та постійними. Загалом це те ж саме, що спричиняє олігоспермію: запалення, варикоцеле, гормональний дисбаланс та тепловий вплив. До астенозооспермії також може призвести оксидативний стрес, незбалансоване харчування (дефіцит вітамінів групи В, цинку, селену), а також деякі препарати.
Вплив на фертильність
Недостатня рухливість сперматозоїдів ускладнює їхнє просування до яйцеклітини, отже, знижує ймовірність природного зачаття. Проте у разі збереження нормальної морфології можливе зачаття за допомогою ДРТ.
Тератозооспермія
Тератозооспермією називають стан, коли сперматозоїдів з аномальною будовою в еякуляті більше норми. Дефекти можуть зачіпати головку, шийку та хвіст, вони призводять до нездатності сперматозоїдів запліднити яйцеклітину.
Причинами можуть бути генетичні або хромосомні аномалії, інтоксикація, теплова дія, оксидативний стрес, незбалансоване харчування, варикоцеле, хронічні сечостатеві інфекції тощо.
Вплив на фертильність
Тератозооспермія не обов'язково означає безпліддя. У деяких випадках можна покращити якість сперматозоїдів, наприклад, модифікацією способу життя, консервативним або, за необхідності, хірургічним лікуванням патологій яєчок. Якщо ж тератозооспермія незворотня, може допомогти екстракорпоральне запліднення методом ICSI(введення одного нормального сперматозоїда в яйцеклітину) або ЕКЗ з донорськими сперматозоїдами.
Автор: Кіпоть Владислав Романович — лікар уролог, андролог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
Самолікування шкодить вашому здоров'ю.
