Ну хто б хотів терпіти біль? Звісно, що це дуже неприємне відчуття, лякаючись якого, чимало хто не хоче відвідувати лікарів, а передусім — стоматологів. Рятівною у цьому випадку стає анестезія. Але й вона подекуди не діє на відчуття болю. Чому так? Що ще варто знати про методи знечулення?
“Нагадаю, що анестезія — це загальна назва різних видів знечулювання, — каже Анатолій Короткоручко, керівник Київського міського центру з лікування больових синдромів, лікар-анестезіолог вищої категорії, кандидат медичних наук. — Існує декілька видів анестезії, і один із них — загальний наркоз. Під час нього спочатку відбувається тимчасове гальмування центральної нервової системи, людина впадає у сон, втрачає свідомість й у неї зникає больова чутливість.
Ефект загальної анестезії забезпечується методом введення одного або декількох препаратів-анестетиків, оптимальна доза й комбінація яких підбирається лікарем-анестезіологом із огляду, зокрема, на вагу та вік людини.
А деякі операції проводяться під регіонарною анестезією — знеболенням лише певних ділянок тіла. Діє принцип: передача больового імпульсу від місця операції у мозок переривається, завдяки чому біль певний час не відчувається”.
— А як діють знеболювальні таблетки?
— Тут ідеться про анальгезію (знеболювання без вимикання свідомості). Загальнодоступні таблетовані анальгетики на основі таких речовин, як, наприклад, метамізол натрію, просто на короткий час блокують синтез певних речовин (простагландинів) у головному й спинному мозку, завдяки чому зникає біль голови, зубний біль. Але при хірургічній операції дії анальгетиків було б недостатньо.
— Кажуть, що біль може втамувати холод і навіть тепле співчутливе слово або обійми. Який механізм діє у такій ситуації?
— Холод не втамовує, а відволікає, на якийсь час дезорієнтує больові центри в головному мозку. А обійми провокують виділення ендорфінів — це речовини, які частково пригнічують біль. Утім, певні виду болю (при онкопатологіях чи важких травмах) важко піддаються дії навіть сильних препаратів, не те що обіймів.
— Iз чим це пов’язано?
— Нерідко з тим, наскільки довго людина потерпала від сильного болю. Річ у тім, що в головний мозок, де розташовані центри болю і нервові клітини, що відповідають за нього, сигнал про біль надходить за допомогою нервових імпульсів через спинний мозок. Якщо біль постійний, клітини спинного мозку, відповідальні за його сприйняття, перезбуджуються і помилково надсилають сигнали про біль у головний мозок навіть тоді, коли уражений орган відсутній.
У моїй практиці був молодий пацієнт, який травмував ногу, один палець був уражений найсильніше. Чоловік звернувся до лікарні лише тоді, коли терпіти біль у нозі стало несила. Врятувати палець не вдалося. Та навіть через місяць після операції біль не відступив, і через рік також. Чоловік готовий був погодитися на ампутацію цілої ноги, аби тільки не боліло. Навіть знечулення цілої кінцівки повністю не втамовує біль, лише послаблює його. На щастя, через певний час перезбуджені клітини усе ж заспокоюються, і біль вщухає.
— А чому деякі пацієнти непіддатливі до дії наркозу?
— Зазвичай менш чутливі до наркозу люди, які зловживають спиртним, адже специфічні до дії анестетиків рецептори в них частково втратили чутливість.
— Ще у позаминулому столітті поранених і хворих оперували без наркозу, без знеболення виривали зуби. Хто ж винайшов анестезію?
— Як знеболювальне у давнину використовували опіум чи спирт. І нерідко від больового шоку пацієнта рятувала лише швидкість дій хірурга. Усе змінилося у 1847 році. Тоді Джеймс Янг Сімпсон, шотландський акушер, гінеколог і хірург, уперше випробував ефір і хлороформ для знечулення під час операцій. Згодом на зміну такому інгаляційному наркозу прийшли внутрішньовенний і комбінований.
— А які новаторські методи боротьби з болем нині існують?
— Зокрема, розроблено методи для знеболювання онкохворих, що заміняють звичні ін’єкції: на тіло встановлюється спеціальна ін’єкційна помпа, а через катетер у спинномозковому каналі подається знеболювальний препарат. Або ж імплантується маленький пристрій — порт. Через нього декілька разів на добу вводиться знеболюване. Але ці пристрої, на жаль, дуже дорогі.
Насамкінець хочу додати, що основна функція болю — захистити організм, дати сигнал про небезпеку чи загрозу. Якби людина не відчувала болю, то як вид просто не виживала б.
Дякуємо, що прочитали цей текст у газеті Експрес. У нас — тільки оригінальні тексти.
Читайте також про те, як працює медична авіація
