Нагадаємо, спецпроект газети “Експрес” покликаний допомогти українським лікарням змінити на краще стан харчування. У попередніх частинах проекту ми описували бідне меню більшості лікарень в Україні й ганебно дрібні суми, які витрачають на харчування одного пацієнта. Також розповідали, що в селах та містечках люди жертвують овочі з власного погреба, щоб у медзакладах була бодай якась їжа. Нам надійшли десятки листів і дзвінків із різних регіонів країни — люди скаржаться на якість харчування у лікарнях. І запитують: як зламати цю систему? П’ята серія спецпроекту газети “Експрес” — про лікарні, де не опустили рук.
“Я ТУТ ПРОСТО ОБ’ЇЛАСЯ”
Чотири роки тому в Івано-Франківській обласній лікарні пацієнти були невдоволені харчуванням. Тоді всі кошти, виділені на їжу хворим, у лікарні рівномірно ділили помісячно. “За них купували продукти, а потім виявлялось, що пацієнтів цього місяця було менше, ніж розраховували. Такі витрати були нераціональними, — пояснює Наталія Попович, дієтологиня лікарні. — Проаналізувавши недоліки схеми харчування, у лікарні вирішили перейти на семиденне меню з врахуванням того, скільки реально пацієнтів будуть їсти лікарняну їжу”.
Проаналізувавши недоліки схеми харчування, у лікарні вирішили перейти на семиденне меню з врахуванням того, скільки реально пацієнтів будуть їсти лікарняну їжу.
“Уже декілька років поспіль ми проводимо відкриті тендери на закупівлю послуги з харчування, — каже На- дія Туркевич, головна бухгалтерка медзакладу. — Із переможцем укладаємо договір на рік. Він відповідає за закупівлю продуктів, постачання, зберігання, приготування і видачу готових страв. Ми ж контролюємо, щоби було дотримано меню, тепловий режим, вага порцій”.
Івано-Франківська обласна клінічна лікарня може одночасно прийняти до 765 стаціонарних хворих. На харчування пацієнтів у 2019-му з держбюджету як субвенція надійшло 5 630 100 гривень, ще 2 мільйони виділили з обласного бюджету. У середньому на одного пацієнта заплановано 27 гривень на день.
Утім скільки саме витрачають на харчування пацієнтів, залежить від різних обставин — заповненості лікарні, стану здоров’я хворого...
“Наприклад, 16 жовтня нормотрофіки (пацієнти із нормальною вагою) їли на 44 гривні на особу, ветерани — на 73, а меню без цукру на одного пацієнта обійшлося у 56 гривень, — каже Людмила Мороз, директорка компанії, що надає лікарні послуги з харчування. — На харчування хірургічних хворих ми витратили лише 16 гривень на особу, а тих, хто щойно з операційної, — по 1,5 гривні, бо їм дозволено лише чай без цукру”.
Більшість хворих харчування у лікарні отримують тричі на день. У меню зранку — молочна каша (їх п’ять видів) і чай без цукру, на обід — суп чи борщ, гарнір, тушковані овочі (м’ясо в раціоні пацієнтів — двічі на тиждень, риба — раз), увечері — рисова, ячмінна, перлова чи пшенична каша з підливою. Це загалом 1100 — 1200 кілокалорій на день.
У людей з інвалідністю, ветеранів АТО та Другої світової війни — чотириразове харчування. В їхньому раціоні додатково є кава з молоком та цукром, булочки, пудинги, сирники з родзинками, фруктовий плов, вареники та голубці зі сметаною. Калорійність цього меню — 1800 — 2000 ккал.
“Нашому меню бракує ще соків та фруктів, — резюмує Наталія Попович. — Якби грошей було більше, ми додали би їх. І, звісно, м’яса та риби”.
А тепер спитаймо пацієнтів, чи задоволені вони харчуванням у цій лікарні? “Тричі на день годують. Усе смакує”, — каже пані Марія, пацієнтка нефрологічного відділення.
“Харчування тут чудове. Сказала рідним, щоби не возили мені з дому ніякої їжі”, — ділиться Ганна Павлюк, вчителька історії.
“Та я тут за 10 днів просто об’їлася”, — твердить Ганна Ходак, пенсіонерка.
У Головному управлінні держпродспоживслужби в Івано-Франківській області, куди ми звернулися з офіційним запитом, повідомили: за рік до них не надходило жодної скарги від пацієнтів щодо харчування у цій лікарні.
ЯКЩО ЧОГОСЬ НЕ ВИСТАЧАЄ — МОЖНА ДОЗАМОВИТИ ЗА ОКРЕМУ ПЛАТУ
Коли я була в Львівській обласній клінічній лікарні, де пацієнтів годують за 18 гривень на день, один із хворих порадив навідатись до лікарні Львівської залізниці. Мовляв, там лежав його брат і дуже нахвалював меню медзакладу.
Ця лікарня розрахована на 500 ліжок. Тут безплатно лікуються працівники залізниці та їхні рідні, інші пацієнти — на платній основі.
За словами головного лікаря, вони не отримують коштів з медичної субвенції. Джерела фінансування — “Укрзалізниця”, страхові компанії та “Лікарняна каса”. На харчування одного пацієнта на день тут заплановано в середньому 25 гривень.
Підготовка до обіду в лікарні Львівської залізниці.
...Заходжу в їдальню на другому поверсі. “Що сьогодні на обід?” — питаю чергову дієт-сестру. “На загальний стіл — червоний борщ, рисова каша, котлета з яловичини. Це м’ясо вищої категорії, — розповідає працівниця. — Для дієтичного харчування, приміром, тих, у кого діабет, — пшеничний суп, котлета, вівсяна каша”.
У їдальні роздають обід 84 хворим.
“Смакує?” — питаю двох подруг, що сидять за першим столиком. “Так, якби було несмачно, я б сюди не приходила”, — каже 40-річна пацієнтка. “Хіба що фрукти чи кефір собі докуповуємо, а все решта — дуже добре!” — додає її сусідка по столу.
Оглядаю меню на тиждень: рисова, пшенична каші, гороховий суп, курка, тушкована капуста, твердий сир.
“Щодня на обід є риба, рибна котлета чи якась м’ясна страва”, — кажуть працівниці їдальні.
“Більшість пацієнтів отримують харчування безплатно — за рахунок продуктів, які закуплені за кошти “Лікарняної каси” та страхової компанії. Вони виділяють для харчування хворих 25 гривень на день, — додає Ольга Палій, головна лікарка. — Крім того, для тих пацієнтів, які не є “залізничниками”, їжа — платна, вартує 25 грн на добу. Щоби коштів, запланованих на харчування вистачало на якісну їжу, ми проводимо чіткі розрахунки витрат залежно від кількості пацієнтів. Тобто купуємо і готуємо стільки, скільки реально потрібно залежно від заповненості лікарні й побажань пацієнтів.
А якщо людина хоче покращене меню — скажімо, більше м’яса чи випічку, то може дозамовити за додаткову оплату”.
БЛАГОДІЙНІ ВНЕСКИ — НА ХЛІБ І ДО ХЛІБА
Чернігівська обласна лікарня у відповіді на наш запит вказала, що загальний бюджет на харчування пацієнтів у них на 2019 рік становить 1 476 468,59 гривні. Але частково продукти харчування тут купують за кошт благодійного фонду, куди надходять внески пацієнтів та інших осіб.
“Приміром, на початку року ми купували хліб, посуд, морозильну камеру, — розповідає Наталія Хамко, директорка фонду. — На харчування виділяємо кошти, якщо чогось суттєво бракує лікарні.
Укладаємо договір із тими ж постачальниками, які за бюджетні кошти постачають лікарні продукти, і дозамовляємо все, що потрібно”.
ЩАСТЯ, ЯКЩО МІСЬКИЙ БЮДЖЕТ — ЩЕДРИЙ
Чотири роки тому такої послуги, як харчування, у медзакладах Одеси узагалі не було. Не вистачало грошей. Сьогодні ж в усіх міських стаціонарах пацієнтів безплатно забезпечують гарячим харчуванням за кошти міського бюджету. Для лікарень закуповують послугу з доставки готових страв. Торік на це було спрямовано приблизно 90 мільйонів гривень.
“Доставка готових страв здійснюється щодня з розрахунку на кількість пацієнтів, — розповідає Олена Вельможко, прес-секретарка департаменту охорони здоров’я Одеської міської ради. — Ці дані щоденно оновлюються та передаються організаторові харчування. Їжу доставляють у пластикових контейнерах та куботейнерах. А до інфекційної лікарні, щодо якої існують особливі вимоги, — у спеціальних одноразових упаковках, які потім утилізують”.
“На харчування одного пацієнта на день витрачаємо орієнтовно 102 гривні, — розповідає Ганна Дуданова, заступниця директора з медичної частини Одеської міської клінічної лікарні No11. — У лікарні чітко ведемо розрахунок, скільки пацієнтів будуть безплатно харчуватися, аби не замовляти зайвого.
Таким є обід в цій лікарні.
Додам, що лікарня розрахована на 465 осіб, харчуються тут орієнтовно 320 — 340 пацієнтів”.
Що ж у меню? На сніданок — чай, молочна каша (рисова, гречана, пшоняна), дві булочки і шматок масла. На обід щодня є риба або м’ясо (котлети чи відбивні, переважно з яловичини, курятини, свинину дають рідше), овочеві салати.
Гарнір — картопляне пюре, варена картопля, макарони, гречана каша. На вечерю — дві склянки кефіру й булочка.
Пацієнти кажуть: гріх скаржитись!
ВИСНОВОК
У всіх лікарнях, проблеми із харчуванням яких ми описували, нам казали: нема грошей на достойне меню, ось і все. Ніби зрозуміло — як нема коштів, то й не буде якісної їжі. Але це зрозуміло тільки тим, хто остаточно вирішив опустити руки. Небайдужі медзаклади шукають інші джерела фінансування, думають, як оптимізувати витрати, аби таки домогтися якіснішого харчування для пацієнтів. Ну й тиснуть на місцеву владу, щоби та виділяла достатньо коштів для харчування пацієнтів.
Хто справді хоче змінити все на краще, шукає можливості. А кому байдуже — відмовки.
Дякуємо, що прочитали цей текст у газеті Експрес. У нас — тільки оригінальні тексти.
Читайте також текст про те, як сповільнити процеси старіння.
