Це один із найпоширеніших у світі онкологічних діагнозів. В Україні від 9 до 13 тисяч людей щорічно дізнаються, що в них — пухлина в легенях. Чому розвивається ця хвороба?
— Наші легені — це фільтри, які постійно контактують із зовнішнім середовищем, — розповідає Сергій Притуляк, завідувач відділення онкоторакальної хірургії Подільського регіонального центру онкології, торакальний хірург вищої категорії, кандидат медичних наук. — І всі канцерогенні речовини, які в повітрі, після того, як ми їх вдихнули, концентруються в альвеолах — крихітних міхурцях на легенях, через стінку яких здійснюється газообмін. На жаль, забрудненість довкілля промисловими й автомобільними викидами, компоненти тютюнового диму (а він однаково небезпечний і для активних, і для пасивних курців), іонізуюча радіація та інші чинники — надмірне навантаження для легень. Під дією канцерогенів їхні клітини починають хаотично ділитися, розвивається пухлина. Таке може статися і при рубцевих змінах, що є доволі поширеним результатом запальних процесів.
Пухлина може розвиватися роками без болю. Він з’являється тільки тоді, коли новоутвір починає вростати кудись: у діафрагму, у грудну стінку, в ребро, в хребет. Або ж перетиснув якусь судину в легені чи бронхах і пошкодив їх. Тоді з’являються і хронічний кашель, відхаркування кров’ю, хрипи, задишка, постійне відчуття втоми або слабкості. У хворого зникає апетит, падає вага.
— Чи є шанс виявити хворобу на ранній стадії?
— Так, у цьому допомагає комп’ютерна томографія. Саме в скринінговому, низьковольтному, низькодозовому режимі. Вона дає інформацію у сотні разів більшу, ніж міг би дати рентгенівський знімок. Наприклад, на КТ можна побачити “матове скло” — ділянку підвищеної щільності легеневої тканини, що вказує, зокрема, на первинні пухлини. Якщо на цьому етапі прооперувати пацієнта, то можливе повне одужання. Проте, на жаль, майже в 70% хворих рак легенів діагностується вже на пізній стадії.
— Які методи терапії найбільш ефективні при раку легенів?
— Оперативне лікування. Ми тепер практикуємо операції, які проводяться через проколи у тілі під контролем ендоскопічної апаратури. Без жодного розрізу видаляється легеня, лімфатичні вузли (адже в них можуть бути мікрометастази). Це менш травматична операція, після якої пацієнт дуже швидко реабілітується, без додаткових ускладнень, типових для післяопераційного періоду.
Але операції може бути замало. Якщо це так, призначається хіміотерапія, імунотерапія чи таргетна терапія — це метод лікування раку, який використовує спеціальні препарати для прицільного блокування росту пухлин. Якщо зробити якісно біопсію, гістологічний генетичний молекулярний аналіз, призначити відповідне лікування, то це дає шанс пацієнту перемогти в боротьбі з пухлиною. У мене був хворий, який звернувся за допомогою на останній, четвертій стадії раку легень, а після лікування, без жодних ознак хвороби, прожив ще 8 років і помер від старості.
— За статистикою, більшість хворих з діагностованим раком легень — це особи віком 60+. З вашого досвіду, це справді так?
— Загалом на цю вікову категорію припадає основна кількість онкодіагнозів. У старшому віці ризик нажити недоброякісний новоутвір підвищується — через багаторічний вплив канцерогенів. А щодо раку легенів, то в мене був навіть 26-річний пацієнт, прихильник так званих електронних цигарок. Деякі молоді люди помилково вважають, що вейпи та айкоси менш шкідливі. Але це не так. Вони основані не на горінні тютюну, а на нагріванні розчину з нікотином. І в цей розчин додається пропіленгліколь — легковипаровувана речовина, яка допомагає доправляти нікотин і утворювати пару. Пропіленгліколь загалом не вважається токсичною сполукою, однак він утворює всередині альвеол плівку, яка перешкоджає доступу повітря у кров. Таким чином шкідливий вплив на легені підсилюється.
— Щоб не пропустити рак легень на початковій стадії, чи достатньо раз на рік робити рентгенографію — безплатне обстеження, яке рекомендують сімейні лікарі?
— Так, нерідко саме під час таких профілактичних обстежень людина, яка не має жодних скарг на здоров’я, дізнається про серйозні проблеми. Досвідчений діагност побачить підозрілі зміни в легенях і скерує пацієнта на дообстеження. І що раніше це станеться, то краще.
