39-річна дружина військового Вікторія Волкова з дитинства має діабет 1-го типу. 13 років тому вона вперше завагітніла. Тоді через хронічну хворобу їй було важко виносити бажану дитину. Жінка потерпала через проблеми з нирками, підвищення артеріального тиску, набряки ніг та всього тіла. І хоч пологи були передчасними й лікарям довелось провести кесарів розтин, первісток народився здоровим. А торік жінка завагітніла вдруге...
— Цукровий діабет призводить до підвищення рівня цукру в крові й до порушення метаболічих процесів в організмі. Доволі часто в жінок, хворих на цю недугу, надмірно збільшується вага, що призводить до гормональних порушень та проблем із зачаттям. Тому при плануванні вагітності таким пацієнткам важливо звернутися до лікаря й пройти обстеження, щоб нормалізувати стан організму, — пояснює Лідія Борисова, акушерка-гінекологиня, заступниця медичного директора з материнства та дитинства Лікарні святого Миколая (Перше ТМО міста Львова). — Адже виношування дитини — велике навантаження на організм, а цукровий діабет, особливо першого типу, загрожує розвитком багатьох ускладнень як для жінки, так і для плода.
— Про які саме ризики йдеться?
— Під час першого триместру вагітності внаслідок гормональних змін знижується рівень цукру в організмі жінки. Під час другого — цей показник підвищується, а під час третього — знову знижується. Тому при діабеті першого типу потрібно постійно коригувати дозу інсуліну, аби нормалізовувати рівень цукру. Якщо цього не робити, то внаслідок стрибків рівня цукру починають страждати дрібні судини, зокрема, очей та нирок. Відтак під час вагітності в жінки може розвиватись діабетична ретинопатія (ураження органів зору), а через ушкодження судин нирок підвищується ризик розвитку ниркової недостатності.
Ба більше. Долаючи плацентарний бар’єр, глюкоза негативно впливає на плід. Тож протягом першого триместру висока ймовірність розвитку внутрішньоутробних аномалій плода. До прикладу, за даними дослідження медиків Великої Британії, у вагітних із цукровим діабетом внаслідок неконтрольованого рівня цукру на 20% збільшується ризик народження дітей із вродженими вадами.
Під час другого й третього триместрів у вагітної з діабетом підвищується ризик розвитку чи загострення гіпертонічної хвороби, прееклампсії (судом). А також виникає загроза передчасних пологів і внутрішньоутробної загибелі плода.
— Попри все, Вікторії вдалося виносити й народити другу дитину. А це означає, що таких ризиків можна уникути.
— Так. Жінка проходила всі необхідні обстеження й ретельно дотримувалась рекомендацій, тож протягом вагітності почувалась добре. Але ми двічі госпіталізовували пацієтку, адже цукровий діабет становив загрозу для її дитини, зокрема, через діагностовані порушення кровопостачання, ознаки анемії. Зрештою, на консиліумі за участю неонатологів ухвалили рішення провести кесарів розтин. Тож на 34-му тижні внутрішньоутробного розвитку на світ з’явилась здорова дівчинка вагою 2460 грамів та зростом 47 сантиметрів. Тому хочу наголосити, що при інсулінозалежному діабеті жінки можуть завагітніти, виносити й народити здорових дітей!
