Під час повітряної тривоги 52-річна киянка поспішила в укриття, щасливо дісталася туди і раптом знепритомніла. Коли на місце прибула “швидка”, допомагати вже було запізно — серце у жінки зупинилося. Такий випадок стався нещодавно під час ракетного обстрілу столиці. Померлою виявилася перукарка-стилістка одного з київських салонів краси, яка, за словами колег, вела активний спосіб життя, але дуже переживала під час ворожих атак. То невже серце може зупинитися від стресу? А ще через які причини?
— Це може статися внаслідок серйозного порушення серцевого ритму — аритмії. Але така проблема, як аритмія, не виникає на порожньому місці. Причиною можуть бути вроджена або набута серцева хвороба, запальні процеси і спровоковане ними звуження судин, — зауважує Андрій Витриховський, завідувач інфарктного відділення з палатами інтенсивної терапії Івано-Франківського обласного клінічного кардіологічного центру, професор кафедри терапії, сімейної та екстреної медицини факультету післядипломної освіти Івано-Франківського національного медичного університету. — У стресових ситуаціях ризик небезпечних для серця станів зростає. Може розвинутися незворотна фібриляція (миготіння) шлуночків, коли серце тріпоче, як полум’я свічки на вітрі. Це порушення, яке потребує негайного втручання. А тригером, що запускає таку реакцію, може бути різкий звук, скажімо, несподіване завивання сирени повітряної тривоги. При певних патологіях, як-от синдром подовженого інтервалу QT, що супроводжується відхиленнями в послідовності передачі електричного сигналу в клітинах серцевого м’яза, спусковим гачком для порушення роботи серця може стати навіть різкий сигнал звичайного будильника, що перервав сон.
Синдром подовженого інтервалу QT може бути як вродженим, так і патологією, спричиненою впливом різних лікарських засобів, зокрема тих, що підвищують збудливість міокарда. Характерно, що чимало пацієнтів із таким синдромом до певного моменту не помічають негараздів у роботі серця.
— Чи правда, що інфаркт помолодшав? У якому віці він найбільше загрожує людині?
— Найчастіше інфаркт міокарда виникає у хворих, що вже мають діагностовану ішемічну хворобу серця. Це, як правило, люди віком 45+. Але від цього небезпечного стану не застраховані навіть юні. Недавно консультував 17-річного хлопця з інфарктом — після операції на носі. Оперативні втручання, навіть незначні, часто супроводжуються утворенням тромбів. Тромб перекриває судину, певна ділянка серця потерпає від недостатності кровопостачання, і наслідок цього — розвиток ішемічного некрозу. У такій ситуації кожна хвилина на вагу золота. На щастя, тому юнакові вчасно надали допомогу.
Причиною інфаркту може бути і стрес. Він провокує надмірне продукування кортизолу. А саме цей гормон стимулює вироблення факторів згортання крові, що прискорює процес утворення тромбів. Якщо людина, незалежно від віку, схильна до надмірного тромбоутворення, мало рухається, приміром, вісім і більше годин сидить на роботі, вживає препарати, що сприяють згущенню крові, на постійній основі, то їй теж може загрожувати інфаркт. У групі ризику — і люди з надмірною вагою, гормональними порушеннями, цукровим діабетом, нестабільним артеріальним тиском, запальними процесами, серцево-судинними патологіями, курці і ті, хто зловживає спиртним.
— Чи є певні зовнішні ознаки, які мали б навести на думку, що у загалом здорової людини можливі проблеми з серцем?
— Так. Організм посилає дзвіночки, на які людина часом не зважає. Наприклад, рання сивина, що свідчить про високий рівень холестерину в судинах. Ще одна ознака — ксантелазми, новоутвори жовтого кольору, які виступають над шкірою (як правило, на повіках). Це свідчення порушення обміну речовин, зокрема гіперліпідемії (високого рівня ліпідів) у крові, що зумовлена відкладанням жирів у верхньому шарі епідермісу і є великою загрозою для судин. Ксантелазми частіше утворюються в людей старшого віку. Але бувають і в тих, кому ще нема тридцяти. До речі, ксантелазму майстерно зобразив Леонардо да Вінчі між переніссям і оком Джоконди. А ще в неї була ліпома — невеликий горбик між великим і вказівним пальцями. Це свідчить про те, що у молодої жінки були ознаки гіперліпідемії. І високий ризик серцево-судинних хвороб та ускладнень. Судини, забиті холестерином, і в наш час є однію з основних причин проблем із серцем — незалежно від віку.
Не можна ігнорувати й такі сигнали організму, як задишка при звичному фізичному навантаженні, біль у ногах, постійний біль голови, сонливість. Вам може здаватися, що це просто від втоми, але такі прояви можуть свідчити і про схильність до тромбозів.
— Які сучасні методи діагностики допомагають виявити проблеми із серцем?
— Порадив би, навіть якщо добре почуваєтеся, бодай раз на рік робити УЗД серця — це дослідження більш інформативне, ніж традиційна ЕКГ. Ефективне і холтерівське моніторення серця — безперервний контроль певних показників протягом 24 годин або довше, що дає змогу виявити приховані індивідуальні відхилення роботи серцево-судинної системи, оцінити їх динаміку в реальних умовах. Ну і найпростіше — загальний аналіз крові. Навіть якщо самопочуття нормальне, його варто робити щороку, для профілактики. Зауважу, що за скеруванням сімейного лікаря цей аналіз безплатний у державних медичних закладах.
