Три роки тому львів’янинові Богдану Жорняку став дошкуляти сильний біль у правій стопі. Чоловік не міг спати, став накульгувати. Лікарі діагностували синдром Леріша і встановили біфуркаційний протез. Усе було добре, аж доки в ділянці післяопераційного шва не з’явилося нагноєння...
— Синдром Леріша розвивається внаслідок атеросклерозу, при тім ураження зазнають аорта і клубові судини в черевній порожнині. Це призводить до порушення кровопостачання органів малого таза (наслідком чого стає імпотенція) та нижніх кінцівок, переважно йдеться про стопи, адже вони найбільш віддалені від серця. Втім, таке стається і з гомілками та стегнами. Хворі скаржаться на інтенсивні колючі або пекучі болі, — розповідає Андрій Мелень, завідувач відділення судинної хірургії Лікарні святого Пантелеймона (Перше ТМО міста Львова). — Розвивається так звана переміжна кульгавість, навіть при ходьбі на короткі дистанції. Біль посилюється, коли людина перебуває в горизонтальному положенні, порушується сон. Жодні знеболювальні не допомагають. Згодом з’являються трофічні виразки або некротичні зміни. Йдеться, отже, про показання до оперативного втручання.
Фото надав співрозмовник
У пана Богдана внаслідок синдрому Леріша атеросклеротичного ураження зазнали клубові артерії, які були перекриті. Відновити такі судини неможливо, тому ми провели біфуркаційне протезування. Іншими словами, встановили штучну судину — протез довжиною близько 20 сантиметрів, виготовлений із синтетичного матеріалу і вкритий колагеном. Кровопостачання відновилося, симптоми зникли. Три роки пацієнт добре почувався. Та недавно звернувся знову — у місці післяопераційного рубця на правому стегні з’явились гнійні виділення. Хоча у 67-річного пацієнта не було ознак інтоксикації — не підвищилась температура тіла, не змінилися показники крові.
— Що ж сталося?
— За даними, висвітленими в медичній літературі, в 1 — 2% випадків біфуркаційні протези зазнають інфікування. Це може статись внаслідок наявності хронічних вогнищ інфекції в організмі людини, мова навіть про карієс. Досить, аби інфекція на короткий час потрапила в кров. Бактерії опиняються у протезі, осідають і починають розмножуватись. Інфікування протеза може призвести до ерозивних кровотеч у ділянці анастомозів (з’єднання протеза до судини) і стати причиною смерті.
Фото надав співрозмовник
Операцію в таких випадках проводять вкрай рідко. Ба більше, не можна повторно використовувати штучні матеріали, адже згодом новий протез знову зазнає інфікування. Тож ми створили новий біфуркаційний протез (цього разу довжиною близько 24 сантиметрів) зі стегнових вен пацієнта, які є доволі великими в діаметрі — близько одного сантиметра. Тоді видалили інфікований протез. А на наступному етапі новостворений протез одним отвором приєднали до аорти, а два його розгалуження — до стегнових артерій. Операція тривала сім годин і минула добре — кровотік відновився. Тепер здоров’ю й життю пацієнта нічого не загрожує.
