Наднирникові залози — це парний ендокринний орган масою лише 10 — 14 грамів, водночас саме від нього багато в чому залежить наш обмін речовин, здатність опиратися стресу, тиск крові, тонус м’язів, стан імунітету. Але часом цей орган дає збій. Що може свідчити про це?
— Наприклад, стійка артеріальна гіпертензія, — каже Андрій Дінець, ендокринолог, лікар вищої категорії, PhD медичних наук. — Так, це відомий симптом серцево-судинних та інших хвороб. Але до підвищення артеріального тиску, що не піддається лікуванню звичними препаратами, призводить і надмірний синтез гормонів наднирників — кортизолу, адреналіну, норадреналіну й альдостерону.
Про порушення, пов’язані саме з роботою наднирників, може свідчити й зовнішність людини: огрядність, одутлеобличчя, розтяжки на шкірі. Якщо сімейний лікар бачить такі симптоми, то зазвичай скеровує пацієнта на консультацію до ендокринолога.
— А що змушує наднирники продукувати надмір гормонів?
— Причиною можуть бути пухлини: в наднирнику (синдром Кушинга) або в гіпофізі (хвороба Кушинга), які стимулюють надмірну продукцію кортизолу. Інший новоутвір у наднирниках, феохромоцитома, посилено синтезує адреналін і норадреналін. А ще є альдостеронома — новоутворення, яке виробляє альдостерон, незалежно від потреб організму. Важливо дізнатися, з яким саме гормоном проблема.
— Що допомагає у цьому?
— Якщо є підозра на пухлину наднирників, призначається комп’ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням. Виявити пухлину гіпофіза допомагає МРТ. Є ще ряд додаткових аналізів, які призначаються залежно від того, про яку хворобу йдеться. Скажімо, при підозрі на синдром Кушинга обов’язково потрібно здати спеціальний аналіз сечі та крові на кортизол.
— Побутує вираз: кортизоловий живіт. Що він означає?
— Йдеться про округлий, налитий живіт із накопиченням жиру глибоко в черевній порожнині. Цей жир (вісцеральний) дуже важко скинути за допомогою звичайної дієти та фізичних вправ, оскільки високий кортизол змушує організм постійно відкладати надлишок жирових запасів саме в цій зоні та сповільнює метаболізм. Кортизоловий живіт може бути ознакою вікових метаболічних змін, він характерний і для молодих людей, якщо вони живуть у постійному стресі, нераціонально харчуються. І водночас — це один із симптомів патології наднирників, зокрема кортикостероми. Тому і сімейні лікарі, і ендокринологи завжди акцентують увагу не тільки на скаргах пацієнта, а й на його певних зовнішніх рисах.
— А чи відома причина утворення пухлин у наднирниках?
— Зазвичай це молекулярно-генетичні зміни, які регулюють нормальний поділ і загибель клітин. До таких змін призводить чимало факторів, але це тема окремої розмови.
— Як лікують пухлини наднирників?
— Рекомендований метод лікування — хірургічне видалення пухлини. У моїй практиці були пацієнти, які до того, як їм був поставлений правильний діагноз, потерпали від виснажливої артеріальної гіпертензії — тиск підстрибував до позначки 180 на 100 і не падав, попри вживання кількох препаратів. Операція позбавила людей цієї проблеми.
— Чим, крім неприємних симптомів, загрожують згадані патології наднирників, якщо вчасно не взяти їх під контроль?
— Серйозними ускладненнями, такими, зокрема, як інфаркт, інсульт. Тож не варто переконувати себе, що причина поганого самопочуття, підвищення тиску — лише у стресі чи втомі.
