Львів’янка Діана, яка була на 30-му тижні вагітності, звернулась до медиків зі скаргами на нудоту, блювання і біль голови. У 34-річної жінки діагностували харчову токсикоінфекцію (отруєння) і призначили лікування. Але це не допомогло. Ба більше. У жінки раптово стався епілептичний напад з втратою свідомості.
— Невропатологи скерували пацієнтку на проходження магнітно-резонансної томографії (на відміну від КТ, цей метод дослідження безпечний для плода). І виявили величезну пухлину в правій лобній частці, яка займала приблизно п’яту частину головного мозку, — розповідає Остап Федорко, керівник Центру нейрохірургії та неврології Лікарні святого Пантелеймона (Перше ТМО міста ЛЬвова). — Жінку перевели у відділення реанімації, там у неї сталось ще два епілептичні напади. Протисудомні препарати шкідливі для плода, тож лікарі їх не призначали.
Це дуже рідкісний випадок, коли на такому терміні вагітності виявляють велику пухлину. Ситуацію погіршував набряк мозку, який розвинувся на фоні отруєння, що становило пряму загрозу для життя жінки та її недоношеної дитинки. Проводити оперативне втручання було ризиковано. Ми скликали консиліум, щоб визначитися, що робити. У ситуаціях, коли йдеться про ризик для вагітної та плода, лікарі мають рятувати передусім жінку. Але дитинка цієї пацієнтки, хоч і була недоношеною, та вже життєздатною. Тож нам важливо було врятувати обох!
— То яке рішення ухвалили?
— Діяти потрібно було негайно. Тож увечері провели кесарів розтин. На світ з’явилась дівчинка вагою 1300 грамів, її перевели до реанімаційної палати. А породіллі протягом ночі проводили протиепілептичну терапію. Зранку відмінили препарати, тоді в неї знову почались судоми. Не можна було втрачати час, тож почали ургентну операцію. На щастя, все вдалось — ми видалили пухлину розміром 6 х 8 сантиметрів. Психічний стан жінки нормалізувався, розладів свідомості та судом уже не було. А ще до неї приїхав з передової чоловік. Невдовзі матір з немовлям виписали додому.
— Але як отруєння пов’язане з пухлиною?
— Під час вагітності пришвидшується ріст будь-яких новоутворів, що є в організмі, хоч до того могли не проявлятись симптоматично, а відтак не були діагностовані. У цієї пацієнтки на фоні отруєння розвинувся набряк мозку, а через велику пухлину почались епілептичні напади. Окрім того, новоутвір був у правій лобній частці, яка відповідає за інтелект та психіку. Тому жінка не могла контролювати свою поведінку, поводилась нетипово. Так от. Якби не сталось такої ситуації, тобто отруєння й набряку мозку, пухлина могла б і надалі не проявлятись. Але під час природних пологів жінка могла б померти, бо мозок не витримав би.
У моїй практиці був ще один схожий випадок. Років 20 тому на Святвечір до нас доправили молоду пацієнтку в критичному стані. Після народження дитини в неї стався напад епілепсії, а тоді вона впала в кому. Під час оперативного втручання ми видалили величезну доброякісну пухлину головного мозку, про яку до того жінка не знала. Все минуло добре.
