13-річний Арсеній родом з Харкова, займається спортом і волонтерством, а його батько захищає Україну. В квітні хлопця почав діймати біль у ділянці стегна, який згодом посилився і став нестерпним, він став кульгати. Пацієнтові провели КТ, МТР і виявили новоутворення — остеоїд-остеому.
— Це доброякісна пухлина, яка з’являється у кістковій тканині. Причини розвитку остеоїд-остеоми науці досі не відомі. Попри невеликі розміри (зазвичай до одного сантиметра) вона провокує сильні болі в ділянці кістки. Якщо пухлина уразила кістку нижньої кінцівки, людині важко ходити, тому починає кульгати. Коли ж новоутвір у хребті, це може призвести до порушень розвитку скелета, сколеозу, — розповідає Святослав Балака, інтервенційний радіолог лікарні святого Пантелеймона (Перше ТМО міста Львова), кандидат медичних наук, голова Асоціації інтервенційних онкологів України. — Переважно остеоїд-остеома розвивається у дітей та осіб молодого віку. Хоча найстаршій пацієнтці, яка звернулась до нас із таким діагнозом, було понад 50 років. Але подібне стається вкрай рідко. Пригадую й інший випадок — у 15-літнього хлопця пухлина з’явилась у стегновій кістці й сягала 24 міліметрів. А у двох дітей, яких ми лікували, було по дві остеоїд-остеоми — це також нетипова ситуація. У дівчинки дві пухлини розміщувались у великогомілковій кістці, а в хлопчика — у шийці стегнової кістки.
— Як лікується остеоїд-остеома?
— Варто зазначити, що йдеться про рідкісну пухлину. До встановлення діагнозу переважно минає від шести місяців до року. Протягом цього часу пацієнти зазвичай проходять лікування запальних процесів та різних захворювань суглобів і зв’язок, та це не допомагає.
Стандартне лікування полягає у висіченні частини кістки з пухлиною. Це доволі травматичне оперативне втручання з тривалим реабілітаційним періодом, під час якого пацієнт змушений ходити за допомогою милиць (за винятком, якщо пухлина була в ділянці руки). Хоча бувають і невдалі спроби. Приміром, до нас звернулись дві пацієнтки, одній провели таку операцію у Польщі, іншій — в Україні. Хірургам не вдалось видалити пухлини, тоді як частину кістки висікли.
Ще є консервативний метод, під час якого хворі вживають ліки і з часом пухлина може зникнути. Але таке лікування може тривати й декілька років, при тім щодня слід вживати знеболювальне. Якось до мене потрапив пацієнт, у якого пухлина не зникла, натомість вже почалися проблеми з печінкою.
У розвинутих країнах “золотим стандартом” лікування остеоїд-остеом є радіочастотна або лазерна (для зовсім маленьких пухлин) абляція. Власне таким способом ми знищили пухлину в кістці харків’янина Арсенія. Все минуло добре.
— Що передбачає цей спосіб?
— Під час операції під контролем КТ з точністю до міліметра ми свердлимо невеличкий отвір у кістці. Тоді вводиться електрод у формі голки, який нагрівається до температури 90 градусів і випалює (руйнує) пухлину зсередини лише за шість хвилин. Загалом же оперативне втручання триває пів години. Того ж дня пацієнт може ходити, а наступного — повертається додому. Хоча пацієнтові, в якого остеоїд-остеома мала найбільший розмір (24 мм), ми проводили радіочастотну абляцію втричі довше — до 20 хвилин.
