Найчастіше мікобактерія туберкульозу уражає легені та внутрішні органи. Але у цієї патології є багато облич. Її збудник, паличка Коха, обирає найслабше місце в організмі і часом симптоми хвороби оманливі. 24 березня — Всесвітній день боротьби з туберкульозом. Тож розповідаємо про позалегеневу форму недуги — туберкульоз шкіри.
— Кілька років тому на консультацію прийшла пацієнтка з незрозумілими виразками на тілі, — розповідає Наталя Чурсіна, лікарка-фтизіатриня, медична директорка з амбулаторно-поліклінічної роботи Волинської обласної лікарні. — Вона безуспішно їх лікувала за призначенням дерматолога, вживала різні антибіотики, але вони не давали очікуваного ефекту. Виразки на якийсь час гоїлися, але згодом їх ставало ще більше.
Як з’ясувалося, жінка хворіє на важкий ревматоїдний артрит, через це змушена була регулярно вживати високі дози гормональних препаратів, які пригнічують активність імунної системи. А отже, знижують опірність організму інфекціям. Виразки, що не гоїлися, як підтвердив аналіз, були проявом ураження шкіри паличкою Коха.
Загалом туберкульоз шкіри часто виникає у людей з хронічними хворобами (цукровий діабет, онкопатології тощо), через недостатнє харчування, після тривалого стресу. У наш час ніхто не захищений від будьякої форми туберкульозу. Усе залежить від того, яке слабке місце обрала бактерія. Хворі з туберкульозом шкіри, на жаль, доволі часто дізнаються про свою недугу із запізненням. Спершу думають, що в них, наприклад, екзема чи щось подібне.
— А чи важко діагностувати туберкульоз шкіри?
— У цьому допомагають гістологічне дослідження і генетичний тест — сучасна система, яка дає можливість не лише поставити діагноз, а й визначити чутливість збудника туберкульозу до основних лікувальних препаратів всього за дві з половиною години. До речі, завдяки такій діагностиці ми дібрали жінці з виразками найбільш оптимальну схему лікування. Після дев’яти місяців терапії пацієнтка одужала.
— Чи можуть люди, що входять до групи ризику, застрахуватися від туберкульозу?
— Насамперед треба виключити латентну інфекцію. Це стан, коли туберкульоз ще не розвинувся, але паличка Коха в організм уже потрапила. Для цього проводять рентген-обстеження, тест, знаний як реакцію Манту (відомий усім з дитинства), і спеціальний аналіз крові — квантифероновий тест. Його роблять, щоб виявити імунологічну відповідь на мікобактерію туберкульозу. Обидва методи діагностики є в арсеналі сімейних лікарів, і, що важливо, ці тести безплатні. Якщо результат позитивний, призначають профілактичне лікування.
— Вакцинація проти туберкульозу обов’язкова в Україні, і, згідно з національним календарем, таке щеплення роблять уже на другу добу життя. Чи можуть захворіти на туберкульоз шкіри імунізовані люди?
— Вакцинація насамперед запобігає тяжким формам туберкульозу в дітей. Але вона, на жаль, не дає абсолютного захисту від інфекції, хоч значно зменшує ризик розвитку важких ускладнень, — додає Ірина Гушул, лікарка-епідеміологиня Львівського обласного центру контролю та профілактики хвороб МОЗУ. — Мікобактерією туберкульозу інфіковані 25% людей у світі, але завдяки сильному імунітету захворювання розвивається лише у 5 — 15% їх. Найчастіше шкірний туберкульоз є наслідком поширення інфекції з іншого осередку в організмі (наприклад, легенів). Можливе й пряме інфікування через ушкоджену шкіру.
До речі, пацієнти з туберкульозом шкіри переважно не виділяють бактерії у повітря, тому не становлять небезпеки для оточення.
