— У структурі захворюваності на туберкульоз сам менінгіт становить лише приблизно 1%. Водночас — це одна з найважчих форм хвороби, що має дуже високу летальність — призводить до смерті у 95 — 98%, — зауважує Наталя Чурсіна, лікарка-фтизіатриня, медична директорка з амбулаторно-поліклінічної роботи Волинської обласної лікарні. — Менінгіт — це запалення оболонок головного мозку. А щоб з’ясувати, який саме збудник його спровокував, проводять люмбальну пункцію: у спинномозковий канал вводять голку для взяття спинномозкової рідини, яку досліджують генетичними методами в медичній лабораторії. І що раніше це зроблено, що швидше розпочато грамотне лікування, то більший шанс у хворого одужати. Адже мікобактерії туберкульозу викликають масивну запальну реакцію у головному мозку, уражують судини, черепні нерви, провокують неврологічні розлади. Потрібно діяти негайно.
— Чи може виникнути це важке інфекційне ураження, як кажуть, на рівному місці? Чи все ж цьому передують “класичні” симптоми туберкульозу?
— В основі захворювання — зниження опірності організму. Не кожен, хто заразився мікобактерією туберкульозу, відразу ж хворіє. Імунна система упродовж певного часу може придушувати активність інфекції. У результаті збудник в організмі є, але немає “класичної” картини легеневого туберкульозу (а саме — регулярного підвищення температури тіла, кашлю, який триває більше як три тижні, слабкості, болю у грудях тощо). Однак імунітет може ослабнути на тлі цукрового діабету, недоїдання, онкологічних хвороб, ВІЛ-інфекції, травм голови, вагітності, постійного стресу. І коли імунна система вже не здатна стримувати зростання армії бактерій, вони долають гематоенцефалічний бар’єр (це фізіологічний захисний фільтр між кров’ю та центральною нервовою системою, що запобігає проникненню патогенів у внутрішнє середовище мозку) і поширюються організмом. А тоді виникає туберкульозний менінгіт і міліарні форми туберкульозу — мікобактерії утворюють численні дрібні вогнища в легенях, печінці, селезінці, мозку.
— Вакцинація від туберкульозу (БЦЖ) обов’язкова в Україні. Чи можуть захворіти щеплені люди?
— Вакцина зменшує летальність і сприяє легшому перебігу у випадку зараження. Однак від самого інфікування та переходу латентної форми туберкульозу в активну не застрахований ніхто. Саму ж інфекцію поширюють хворі з нелікованою активною формою легеневого туберкульозу, які тривалий час кашляють і заражають інших. Проблемою є і те, що в структурі захворюваності на туберкульоз 30% — це власне стійкі, антибіотикорезистентні форми інфекції, які важко піддаються лікуванню.
— Які методи раннього виявлення і терапії туберкульозу сьогодні доступні?
— Одна з найсучасніших методик — це молекулярно-генетична система, яка дозволяє діагностувати туберкульоз та визначити чутливість до основних лікувальних препаратів лише за 2,5 години. Матеріал для дослідження зазвичай — мокротиння чи інші біологічні рідини. Але насамперед важливо регулярно, один раз на рік, проходити профілактичні медичні огляди з флюорографічним обстеженням, скерування на яке дає сімейний лікар. Щодо лікування туберкульозу, то на сьогодні доступні новітні препарати. Але воно залежить і від того, наскільки вчасно діагностовано хворобу.
